Feocromocitom | Sintomas, Tratamentos e Diagnóstico

Feocromocitomul é um tumor, secretanta catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina), situado usualmente nível da glândula adrenal (medula). Feocromocitomul formado nível do galnedei suprerenal, justificação uma superprodução hormônios, levando aumento da pressão arterial e também da regularidade cardíaca. Feocromocitomul ocorre também em este e aquele os sexos, a maior parte são unilaterais e também benigno.

Por volta de 90% dos casos feocromocitoma acontecer medulosuprarenalei, os 10% restantes podem locais ( nível da cárcere paraganglionar simpático, linfa retroperitoneali situado caminho da aorta). As glândulas supra-renais são encontrados ao nível do pólo superior dos rins. glândula adrenal possui 2 partes medulosuprarernal esteróide adrenal e também associação hormonal. Medulusuprarenala cria um conjunto hormônios chamados catecolaminas, representado adrenalina (epinefrina), noradrenalina (norepinefrina), dopamina. Entre os efeitos desses hormônios incluem vasoconstrictia, com o desenvolvimento secundário da pressão arterial, aumento da afluência cardíaca, da interdição do trato gastrointestinal, efeitos semelhantes à estimulação do sistema nervoso simpático. secreção em excesso desses hormônios ocasionar pressão arterial subida secundário.

Feocromocitomul respeitar regra das 10:

O mecanismo exato da ocorrência feocromocitoma não está integralmente esclarecido. Entre os fatores risco incluem:

clássica trilogia que caracteriza feocromocitomul incluem cefaléia (dor testa), sudorese, palpitações (batimento cardíaco rápido).

Os valores da pressão arterial elevada, repente, inexplicavelmente, deve elevar suspeita uma feocomocitom. Objetivo do examinação é continuamente preenchido com o laboratório testes. Um primeiro é representado pela mandamento catecolaminas em amostras soro ou mijo.

Testes pipi – formalidade catecolaminas na xixi 24 horas. Produtos micção você adrenalina e também noradrenalina são ácido vanililmandelic (VMA) e também o ácido homovanililmandelic (HVA). As normais têm quantidades mínimas dessas substâncias na mijo. feocromocitoma, secreção urinária desses subprodutos é três vezes maior. Os testes xixi são primeira pretensão em caso suspeita feocromocitoma. Outras condições nos quais secreção urinária do VMA e também HVA é aumentada são: desidratação, coma, estresse extremo, sindroma asfixia do preguiça.

Exames sangue – formalidade catecolaminas sangue. Este adormece metanefrina liberdade, porque metanefrina é secretado incessantemente na manante sanguínea, nada disso epinefrina e também norepinefrina, que é secretado de modo salteado. Determinações plasma são feitas depois os testes varíola. Se as manifestações clínicas indicam feocromocitomul, e também os testes mijo não são conlucdente, recomenda-se exames sangue. primeira pretensão, descarga catecolaminas sangue é influenciada agentes farmacológicos (propranolol, clonidina, bloqueadores dos receptores encetativo e também beta-adrenérgicos), distúrbios fisiológicos, etc. os habituais Testes sangue é possível que indicar um aumento da hemoglobina e também do hematócrito, também hiperglicemia secundária intolerância aos hidratos carbono.

Teste despistagem com phentolamine, baseia – se na redução da pressão arterial com, no mínimo, 25-35 mm hg em seguida gestão 5 mg phentolamine via intravenosa. Requer confirmação bioquímica. Não recomendado normotensos. Em por norma geral, recomendamos evitar testor duelo.

Depois confirmação do diagnóstico feocromocitoma, está realizando testes com alvo localização do tumor. Embora em 90% dos casos, o tumor é localizar nível da glândula adrenal, não devemos olvidar aqueles 10% dos casos, o tumor é possível que outras localizações (abdômen, da varíola, do saco pericárdico).

tomografia computadorizada (TC) tóraco-abdominal – é evento com contraste. Utiliza radiação. Proporciona imagens detalhadas das estruturas e também órgãos do tórax e também abdômen. Oferecemos informações precisas localização e também tamanho do tumor. Em caso insuficiência renal, não use material contraste.

Sonância megnetica nuclear (MRI) – isso é possível que ser evento com ou sem contraste. Fornece informações semelhantes o tamanho e também localização do tumor com tomografia computadorizada. Usa um campina cativante e também manante pulsos com alvo visualização órgãos e também tecidos. É versus-indicado com claustorfobie, com próteses metálicas, marca-, implantáveis.

cintilografia com 123I-MIBG (meta-iodo-benzilguanidina) – 90% feocromocitoame capta substância. 123I-MIBG é uma selecção os testes imagem, porém com sensibilidade menor. teste utiliza pequenas quantidades substâncias radiactive emitindo raios escala. Estas substâncias são introduzidas por intermédio de injeção corpo do paciente. Eles são capturados e também, após, nível do lona adrenalian. Se tábua for suficientemente extensa, este será visível.

O médico, portanto, instaurar se o tumor é benigno ou maligno. isso, utiliza biópsia. biópsia consiste na amostragem um miga pano do nível do tumor, com o inspecção histopatológico. procedimento é realizado sob anestesia. Examinação histopatológico do teste, é o único que é possível que diagnosticar o classe tumor.

O tratamento escolha do feocromocitoma é cirurgia remoção do tumor. Mas feocromcitoamelor é possível que ser removido laparoscopia. Classe mediação será escolhido dependendo da localização e também tamanho do tumor. extirpação do tumor não é executada até o momento que tenha obtido o controlo da hipertensão. Phentolamine é utilizado durante cirurgia controle crises hipertensivas. caso apritiei taquiarritmias intra vestir propranolol. É evitado o uso atropina intra-operatório. Durante o discurso do tempo é monitorieaza contínua da pressão arterial, afluência cardíaca, pressão venosa meão, elctrocardiograma. Em por norma geral, posteriormente extirpação do tumor, os sinais e também os sintomas desaparecem. caso adrenalectomiei bilaterais, de antemão e também durante o interevntiei governado hidrocortisona evitar ocorrência um insuficiente glucocorticoidice. Pós-op continuar com os produtos farmacológicos que substituem os hormônios gerados pela glândula supra-renal.

Agentes agentes farmacológicos utilizados controle hipertensão secundária feocromocitoma são: