Uma peritonite bacteriana sporada (PBS)

Peritonite bacteriana espontânea é definido sendo infectialichidului ascite (presença líquido na cavidade abdominal, entre os órgãos intra-abdominal), sem uma manancial infecção intraabdominala óbvio, que ser capaz tratamento cirúrgico (ocorre na escassez uma perfuração da estomacal ou traumatismo). O peritônio é membrana serosa que revestem o interno da cavidade abdominal.

presença peritonite bacteriana espontânea (PBS), o que ocorre quase constantemente em pacientes com cirrose hepática e também ascite, é suspeitado a partir de sinais e também sintomas (febre, dor abdominal, mudança do estado mental, sensibilidade abdominal). O diagnóstico é estabelecido partida uma cultura bacteriana positiva líquido ascite e também aumento do número leucócitos polimorfonucleares (PMN) líquido ascite (mas 250 células/mm3).

primeiros passos desenvolvimento do PBS é o desequilíbrio da flora intestinal com superpopulação bacteriana e também vulgarização extraintestinala um germe inerente, mas freqüentemente, Escherichia coli.

cirrose é um fator predisposição o desenvolvimento uma superpopulação bactérias, com certeza devido à diferença na motilidade do tripa magro e também, devido à subtracção da quantidade ácido clorídrico (que destrói as bactérias tripa), através da utilização antisecretory (que diminuem secreção ácido clorídrico, eg, inibidores da explosivo prótons, o omeprazol, pantoprazol). Aliás, os pacientes com cirrose têm uma subida permeabilidade intestinal aumentada.

entender o fenômeno do desenvolvimento peritonite bacteriana espontânea, deve ser evidenciado que as bactérias lúmen do trato intestinal podem cruzar parede intestinal e também é possível que colonizar os linfonodos mesentéricos. fenômeno é chamado translocação. As bactérias podem contaminar o fluido intra-abdominal se os vasos linfáticos com linfa contaminados quebrar devido do aumento da pressão do sistema porta.

mecanismo produção da PBS é bastante essencial, porque este é possível que intervir através da descontaminação seletiva do tripa, reduzir flora bacteriana intestinal.

fatores risco (a maior parte deles estão associados com cirrose) o desenvolvimento da PBS são:

Diagnóstico

estabelecer o diagnóstico PBS é necessário realizar paracentese (mediação através do que escoadura do líquido ascite na cavidade abdominal) e também estudo do líquido ascite.

Não é adequado estabelecer um “diagnóstico médico” da PBS, sem realização paracentese.

Varias vezes eles arriscam inexatamente evitar procedimento em pacientes com ascite, graças a distúrbios solidificação e também possibilidade complicações, sangramento. Conquanto, o susto complicações hemorrágicas é infundada, uma vez que eles ocorrem bastante raramente (1 em 1000 paracenteze) e também exclusivamente caso solidificação intravascular disseminada ou fibrinólise. Desta forma, os benefícios da paracentese superam os riscos na aglomeração das circunstâncias.

estudo do fluido ascite

Em seguida colheita, com zelo ( evitar contaminação e também os resultados falso-positivo), líquido ascite é enviada o laboratório ulterior estudo. Este enviar um tubo tentativa enumeração das células, uma bioquímica (estudo da quantidade albumina, proteínas totais, glicose, desidrogenase do lactato e também amilase líquido) e também um realização culturas bacterianas em mídias singulares.

descrição células

calcular o número inteiro leucócitos polimorfonucleares (PMN) líquido ascite, e também o diagnóstico peritonite bacteriana espontânea é estabelecida na apoio da presente culturas bacterianas positivas e também um aumento do número PMN fluido (mas 250 células/mm3).

Em pequeno número de casos é possível que ser necessário uma investigação mas aprofundada ( diferença entre o soro albumina e também da ascite, concentração proteínas totais, glicose e também lactato desidrogenase líquido ascite).