Peritonite bacteriana sporada (PBS) | Sintomas, Tratamentos e Diagnóstico

Peritonite bacteriana espontânea é definido sendo infectialichidului ascite (presença líquido na cavidade abdominal, entre os órgãos intra-abdominal), sem uma manancial infecção intraabdominala óbvio, que ser capaz tratamento cirúrgico (ocorre na carência uma perfuração da estomacal ou traumatismo). O peritônio é membrana serosa que revestem o interno da cavidade abdominal.

presença peritonite bacteriana espontânea (PBS), o que ocorre quase constantemente em pacientes com cirrose hepática e também ascite, é suspeitado segundo sinais e também sintomas (febre, dor abdominal, modificação do estado mental, sensibilidade abdominal). O diagnóstico é estabelecido partida uma cultura bacteriana positiva líquido ascite e também aumento do número leucócitos polimorfonucleares (PMN) líquido ascite (mas 250 células/mm3).

primeiros passos desenvolvimento do PBS é o desequilíbrio da flora intestinal com superpopulação bacteriana e também vulgarização extraintestinala um germe inerente, mas freqüentemente, Escherichia coli.

cirrose é um fator predisposição o desenvolvimento uma superpopulação bactérias, provavelmente devido à mudança na motilidade do tripa franzino e também, devido à subtracção da quantidade ácido clorídrico (que destrói as bactérias tripa), através da utilização antisecretory (que diminuem secreção ácido clorídrico, a título de exemplo, inibidores da petardo prótons, o omeprazol, pantoprazol). Aliás, os pacientes com cirrose têm uma subida permeabilidade intestinal aumentada.

entender o fenômeno do desenvolvimento peritonite bacteriana espontânea, deve ser engrandecido que as bactérias lúmen do trato intestinal podem encruzar parede intestinal e também é possível que colonizar os linfonodos mesentéricos. fenômeno é chamado translocação. As bactérias podem contaminar o fluido intra-abdominal se os vasos linfáticos com linfa contaminados quebrar em razão do aumento da pressão do sistema porta.

mecanismo produção da PBS é bastante essencial, porque este é possível que intervir através da descontaminação seletiva do tripa, reduzir flora bacteriana intestinal.

fatores risco (a maior parte deles estão associados com cirrose) o desenvolvimento da PBS são:

Diagnóstico

estabelecer o diagnóstico PBS é necessário realizar paracentese (mediação através do que esgotamento do líquido ascite na cavidade abdominal) e também estudo do líquido ascite.

Não é adequado estabelecer um “diagnóstico médico” da PBS, sem realização paracentese.

Varias vezes eles arriscam mal evitar procedimento em pacientes com ascite, graças a distúrbios solidificação e também possibilidade complicações, sangramento. Apesar disso, o pavor complicações hemorrágicas é infundada, uma vez que eles ocorrem bastante raramente (1 em 1000 paracenteze) e também somente caso solidificação intravascular disseminada ou fibrinólise. De forma, os benefícios da paracentese superam os riscos na aglomeração das circunstâncias.

estudo do fluido ascite

Depois colheita, com desvelo ( evitar contaminação e também os resultados falso-positivo), líquido ascite é enviada o laboratório ulterior estudo. Este enviar um tubo tentativa escrutinação das células, uma bioquímica (estudo da quantidade albumina, proteínas totais, glicose, desidrogenase do lactato e também amilase líquido) e também um realização culturas bacterianas em mídias singulares.

escrutinação células

calcular o número integral leucócitos polimorfonucleares (PMN) líquido ascite, e também o diagnóstico peritonite bacteriana espontânea é estabelecida na apoio da presente culturas bacterianas positivas e também um aumento do número PMN fluido (mas 250 células/mm3).

Em pequeno número de casos é possível que ser necessário uma investigação mas aprofundada ( diferença entre o soro albumina e também da ascite, concentração proteínas totais, glicose e também lactato desidrogenase líquido ascite).