Isquemia entero-mezenterica | Sintomas, Tratamentos e Diagnóstico

Isquemia entero-mesentérica é causada uma redução fluxo sanguíneo, o que ocorre mas comumente em consequência de oclusão, espasmo vascular e também/ou subtracção perfusão nível do leito vascular mesentérica, que irrigam o tripa magro e também o grosso. clínica consequências podem ser catastróficas, o que é possível que levar à sepse, infartos do tripa e também morte. Dessarte, o estabelecimento um diagnóstico rápido é importante.

Isquemia entero-mesentérica é possível que ser dividida em aguda ou relato, fundamentado na rapidez da instalação e também, dependendo do proporção comprometimento do fluxo sangue.

Isquemia mesentérica aguda alude-se ao emergência subitâneo hipoperfuziei tripa, o que é possível que ser em consequência de uma obstrução oclusiva ou nonocluzive o fluxo sangue arterial ou venoso. Obstrução pressão ocluziva é por causa de mas comumente embolilor ou trombose das artérias mesentérica, o tempo obstrução venosa ocluziva é mas comumente graças a trombose ou estrangulamento segmentação. subtracção da perfusão pressão nonocluzive é varias vezes o resultado vasoconstrictiei principal território splanhnic.

Isquemia mesentérica relato (também chamada angina do tripa) cita-se hipoperfusão (subtracção do fluxo sanguíneo) do tripa episódica ou estável, o que ocorre frequentemente em pacientes com comprometimento aterosclerotica vasos mesentéricos.

proteger os miúdo períodos transição perfusão inadequada tem uma rede vascular paralelo . Porém, subtracção prolongada do fluxo sanguíneo do território splanhnic leva à vasoconstrição ao nível do leito vascular afetado, o que é possível que reduzir e também o fluxo sangue território circulação garantia. possibilidade desenvolvimento isquemia entero-mesentérica depende perfusão arterial sistêmica e também circulação caução, pelo número e também o calibre dos vasos splanhnice que são atingidos e também o temporada duração da lesão isquêmica.

Artéria mesentérica Superior: surge em por volta de 1 cm inferior da artéria celíaca e também se estende o cec, terminando artéria ileocolica. Ao longo da pista ou presentear luminosidade da artéria pancreaticoduodenale, possui filiais jejunale e também ileale, sim artéria cólica média e também da artéria cólica direita. Artéria ileocolica prometer o fluxo sangue o íleo distal, seleção e também primeira porção do cólon ascendente.

Artéria mesentérica subalterno: tomar promanação por volta de 6-7 cm inferior da artéria mesentérica superior. conceder luminosidade, artéria cólica esquerda, as artérias sigmoidiene e também artérias hemorroidária. É encarregado fornecer o fluxo sangue ao nível da porção distal do cólon atravessado e também de antemão do reto.

Circulação paralelo: circulação splanhnica é caracterizada uma vasta rede vasos colaterais com o papel proteger o tripa cara isquemia ou infarctizarea da oclusão vascular segmentação.

insuficiência aguda do fluxo sanguíneo da artéria mesentérica ocorre em 60% 70% dos casos isquemia mesentérica, tendo uma taxa mortalidade que excede 60%. Factores específicos risco isquemia são: idade avançada, aterosclerose, condições associadas com débito cardíaco minguado, arritmias cardíacas, doença valvular grave cardíaca, enfarte do miocárdio ultimamente e também malignitatile intra-abdominal. incidência isquemia mesentérica aguda asemelhava a estar surgindo, o que é possível que ser devido, em secção, um aumento diagnóstico desta exigência, porém uma esperança para toda a vida superior, associado com doença cardiovascular e também/ou sistêmicas graves. Em raça jovens sem doença cardiovascular, principal desculpa isquemia aguda do tripa franzino é trombose venosa mesentérica.

As quatro primordiais causas isquemia mesentérica aguda são:

Isquemia mesentérica aguda também é possível que ser encontrada com menos freqüência, contexto uma vasculite.

embolia arterial mesentérica: é mas comumente em consequência de um trombo (coágulo sangue) que é enviado em circulação, em nível esquerda, o ventrículo esquerdo ou nível das válvulas cardíacas. Artéria mesentérica Superior é mas comumente prejudicados caso, devido ao tamanho maior e também o modo origem da aorta. Artéria mesentérica subordinado é afetado raramente devido ao tamanho menor. O corte nascente do jejuno (uma parte do tripa magro) é mas comumente atingidos pelo processo avc isquêmico, sendo ainda mas desprovida circulação paralelo.

Trombose Arterial mesentérica aguda trombose na circulação da mesentérica frequentemente aparece um fenômeno que se sobrepõe em pacientes com história isquemia intestinal história contexto da estenose aterosclerótica progressivo. Ela também é possível que acontecer em condições traumatismo ou infecção abdominal. trombose ocorre frequentemente na origem dos vasos e também envolve quando menos duas artérias splanhnice principal, que dificultam as tentativas revascularização.

Trombose venosa mesentérica: possui fatores risco, estado hypercoagulability, hipertensão portal, infecções intra-abdominal, traumatismo abdominal, pancreatite, esplenectomia e também malignitatile na área do portal. Intestinal Isquemia graças a trombose venosa mesentérica é devido à resistência do fluxo sanguíneo venoso, o que justificação marcado inchaço da parede intestinal, mostrando por intermédio de líquido lúmen intestinal, o que seguimento em hipotensão arterial, sistêmica e também aumento da viscosidade do sangue. Dessarte, o fluxo do sangue arterial é diminuída e também leva, em última estudo, hemorragia submucosa intestinal e também infarto.

O estado hypercoagulability herdadas: até 75 % dos pacientes com trombose venosa mesentérica uma requisito trombóticos herdadas. O distúrbio mas geral responabila é mutação do fator Choça Leyden (que determinam resistência à proteína C ativada), sendo encontrado em 20-40% dos pacientes. Descreveu-se uma mutação do gene da protrombina, que é associado com um aumento do risco informações trombóticos e também é visto em por volta de 8% dos pacientes com história trombose venosa e também em 2% dos pacientes saudáveis, por conseguinte causas mas comuns trombofilia hereditária. deficiência proteína anticoagulantes, proteína S, proteína C e também antitrombina ocorre em 8 10% dos casos, ao passo que os anticorpos antifosfolípides estão presentes em mais ou menos 4% dos pacientes.

O estado hypercoagulability obtenção: hemoglobinúria paroxística noturna e também síndromes mieloproliferaltive são mas comumente usuária com trombose venosa mesentérica.

Pacientes com isquemia mesentérica aguda apresenta-se com rápido início intensa dor periombilicale, que varias vezes é irregular em conferência com o que é encontrado examinação médico. São frequentes as náuseas e também vômitos. dor súbita usuária sinais abdominal mínimo e também evadir intestinal forçado um paciente com fatores risco isquemia mesentérica aguda deve erguer suspeita o diagnóstico isquemia mesentérica.